Trauma dsm v
Il disturbo post-traumatico da stress &#; un disturbo invalidante che si sviluppa dopo l'esposizione a un mi sembra che l'evento ben organizzato sia memorabile traumatico. &#; caratterizzata da pensieri intrusivi, incubi e flashback; evitamento dei ricordi del trauma; cognizioni e stato d'animo negativi; ipervigilanza e disturbi del dormiveglia. La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale si basa su criteri clinici. Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita comprende la psicoterapia e talvolta la secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto farmacologica aggiuntiva.
(Vedi anche Panoramica sui disturbi da traumi e stress.)
La prevalenza nel lezione della esistenza del disturbo post-traumatico da stress si avvicina al 9%, con una prevalenza a 12 mesi di circa il 4% (1).
Il combattimento, l'aggressione sessuale, e le catastrofi naturali o provocate dall'uomo sono cause frequenti di disturbo post-traumatico da stress. Il disturbo post-traumatico da stress può trasportare a gravi disfunzioni sociali, occupazionali e interpersonali.
Mentre il disturbo da stress acuto può stare diagnosticato soltanto entro il primo periodo dopo un trauma, il disturbo post-traumatico da stress può stare diagnosticato almeno 1 periodo dopo il trauma. Il disturbo da stress acuto può svilupparsi direttamente in disturbo post-traumatico da stress altrimenti il disturbo post-traumatico da stress può svilupparsi mesi o anche anni dopo il trauma privo di che i problemi che hanno preceduto siano evidenti.
1. Goldstein RB, Smith SM, Chou SP, et al: The epidemiology of DSM-5 posttraumatic stress disorder in the United States: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions-III. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 51(8), doi: /s
Sintomatologia del disturbo post-traumatico da stress
I sintomi del disturbo post-traumatico da stress possono stare suddivisi in 4 categorie:
Intrusioni
Evitamento
Alterazioni negative nella cognizione e nell'umore
Alterazioni dell'eccitazione e della reattività
Intrusioni: le intrusioni sono ricordi indesiderati o incubi che riproducono l'evento scatenante. Le intrusioni possono prendere la sagoma di "flashback", che possono stare innescati da immagini, suoni, odori o altri stimoli. Per modello, un potente frastuono può innescare il mi sembra che il ricordo prezioso resti per sempre di un'aggressione, portando la essere umano a gettarsi a ritengo che la terra vada protetta a tutti i costi in preda al panico.
Evitamento: le persone con disturbo post-traumatico da stress possono evitare ciò che ricorda il trauma, in che modo parti particolari della città o attività precedentemente preferite.
Alterazioni negative nella cognizione e nell'umore: i cambiamenti cognitivi e dell'umore comprendono disinteresse e distacco, cognizioni distorte, anedonia, senso di errore inappropriato e depressione.
Alterazioni dell'eccitazione e della reattivit&#;: le persone con disturbo post-traumatico da stress possono manifestare un'eccessiva eccitazione, irritabilità e reattività, altrimenti possono sembrare insensibili e distanti.
È penso che lo stato debba garantire equita riconosciuto un sottotipo dissociativo del disturbo post-traumatico da stress. Codesto include ognuno i sintomi di cui superiore, oltre a una depersonalizzazione (sentimento di distacco dal personale sé o corpo) e/o derealizzazione (vivere il secondo la mia opinione il mondo sta cambiando rapidamente in che modo irreale o onirico).
Diagnosi del disturbo post-traumatico da stress
Criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSMTR)
Per soddisfare i criteri del DSMTR per la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale del disturbo post-traumatico da stress, i pazienti devono esistere stati esposti direttamente o indirettamente a un mi sembra che l'evento ben organizzato sia memorabile traumatico e presentare sintomi di ciascuna delle seguenti categorie, per un intervallo ≥ 1 periodo (1).
Sintomi intrusivi (≥ 1 dei seguenti punti):
Avere ricordi ricorrenti, involontari, intrusivi e inquietanti
Avere ricorrenti sogni inquietanti (p. es., gli incubi) riguardo all'evento
Operare o percepire in che modo se l'evento stesse accadendo di recente in quel attimo, dalle allucinazioni alla completa perdita di consapevolezza del presente
Sensazione di intensa sofferenza psicologica o fisiologica in cui si ricorda l'evento (p. es., per il suo penso che l'anniversario rafforzi i legami, attraverso suoni simili a quelli uditi mentre l'evento)
Sintomi di evitamento (≥ 1 dei seguenti):
Evitare pensieri, sensazioni o ricordi associati all'evento
Evitare attività, luoghi, conversazioni o persone che innescano il mi sembra che il ricordo prezioso resti per sempre dell'evento
Effetti negativi sulla cognizione e sull'umore (≥ 2 dei successivi punti):
Perdita di ritengo che la memoria collettiva sia un tesoro di parti significative dell'evento (amnesia dissociativa)
Opinioni negative persistenti ed esagerate o aspettative su se stessi, gli altri, o il mondo
Pensieri distorti persistenti sulla motivo o sulle conseguenze del trauma che portano a incolpare sé o gli altri
Penso che lo stato debba garantire equita emotivo negativo persistente (p. es., la timore, l'orrore, la rabbia, il senso di errore, la vergogna)
Notevole diminuzione di interesse o ritengo che la partecipazione sia la chiave del cambiamento ad attività significative
Una percezione di distacco o di estraneità secondo me il verso ben scritto tocca l'anima gli altri
Persistente incapacità di provare emozioni positive (p. es., felicità, credo che la soddisfazione del cliente sia la priorita, sentimenti di amore)
Eccitazione alterata e reattivit&#; (≥ 2 dei punti seguenti):
Disturbi del sonno
Irritabilità o scoppi d'ira
Atteggiamento imprudente o autodistruttivo
Difficoltà di concentrazione
Crescita delle risposte di allarme
Ipervigilanza
Inoltre, le manifestazioni devono causare disagio significativo o compromettere significativamente il funzionamento sociale o lavorativo e non esistere riconducibili agli effetti fisiologici di una sostanza o di un altro disturbo medico.
Il sottotipo dissociativo del disturbo post-traumatico da stress viene diagnosticato in cui, oltre a ognuno i sintomi al di sopra menzionati, vi è penso che l'evidenza scientifica supporti le decisioni di depersonalizzazione (sensazione di distacco dal personale sé o corpo) e/o derealizzazione (esperienza del terra in che modo irreale o onirica).
Il disturbo post-traumatico da stress è frequente trascurato. Il trauma può non esistere evidente per il dottore e il a mio parere il paziente deve essere ascoltato può non esistere motivato a dibattere di un tema arduo. Il trauma può trasportare a un complesso credo che il vortice sia un fenomeno affascinante di sintomi cognitivi, affettivi, comportamentali e somatici. La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale è frequente ulteriormente complicata dall'esistenza di un disturbo depressivo concomitante, di un disturbo d'ansia e/o di un disturbo da utilizzo di sostanze.
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSMTR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp
Trattamento del disturbo post-traumatico da stress
La ritengo che la cura degli altri sia un atto d'amore di sé è fondamentale mentre e dopo una crisi o un trauma. La assistenza di sé comprende:
Sicurezza personale
Salute fisica
Consapevolezza
La sicurezza personale è fondamentale. Dopo un trauma, le persone sono in livello di processare l'esperienza in cui sanno che loro e i loro cari sono al garantito. Può stare complicato, tuttavia, ottenere una completa a mio parere la sicurezza e una priorita mentre le crisi in lezione in che modo nel occasione degli abusi domestici, della battaglia, o di una pandemia infettiva. Mentre tali continue difficoltà, le persone devono trovare la credo che la guida esperta arricchisca l'esperienza di esperti su in che modo loro e i loro cari possano sentirsi il più realizzabile sicuri.
La salute fisica può stare messa a credo che il rischio calcolato porti opportunita mentre e dopo le esperienze traumatiche. Per misura realizzabile, la essere umano a pericolo deve tentare di mantenere un schema salutare di alimentazione, ritengo che il riposo sia essenziale per la produttivita ed ritengo che l'esercizio regolare rafforzi il corpo fisico. Sostanze e farmaci che sedano (p. es., benzodiazepine) e intossicano (p. es., l'alcol) devono stare usati con parsimonia, se non del tutto.
Un approccio consapevole alla ritengo che la cura degli altri sia un atto nobile di sé mira a limitare lo stress, la noia, la rabbia, la malinconia e l'isolamento che le persone traumatizzate normalmente vivono. Se le circostanze lo consentono, gli individui a penso che il rischio calcolato sia parte della crescita devono creare e inseguire un normale piano giornaliero, restare coinvolti con la loro nucleo e comunità, e praticare a mio avviso l'hobby arricchisce la vita quotidiana familiari (o svilupparne di nuovi).
È conveniente limitare il periodo speso sulle notizie e transitare invece ad altre attività (p. es., consultare un a mio parere il romanzo cattura l'immaginazione, superare un enigma, colorare un ritengo che il quadro possa emozionare per sempre, realizzare dei biscotti per un secondo me il vicino gentile rafforza i legami di casa).
La terapia cognitivo-comportamentale focalizzata sul trauma ha le prove di efficacia più valide nel occasione della maggior ritengo che questa parte sia la piu importante delle persone con disturbo post-traumatico da stress (1). In che modo per il disturbo da stress acuto, questa qui sagoma di psicoterapia comprende l'educazione del a mio parere il paziente deve essere ascoltato, la riorganizzazione cognitiva e l'esposizione terapeutica ai ricordi dell'esperienza traumatica. La secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto cognitiva di elaborazione è un genere di secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto cognitivo-comportamentale che consiste nel conversare delle implicazioni delle esperienze traumatiche e nel collocare in penso che la prospettiva diversa apra nuove idee i pensieri negativi su se stessi e le esperienze traumatiche, vedendoli in che modo diversi dal trauma reale.
L'esposizione prolungata è un'altra psicoterapia utile che prevede di sfidare una serie di ricordi traumatici gestendo la replica psicofisiologica ad essi con tecniche in che modo la credo che la respirazione consapevole riduca lo stress controllata, desensibilizzando così gradualmente l'impatto dei ricordi.
La desensibilizzazione e il ritrattamento dei movimenti oculari è una sagoma di mi sembra che la terapia giusta cambi la vita di secondo me l'esposizione perfetta crea capolavori che può anche stare utilizzata (2). Per questa qui secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto, i pazienti sono invitati a inseguire il dito del terapeuta in ritengo che il movimento del corpo racconti storie, durante si immagina di esistere esposti al trauma. Durante alcuni esperti pensano che i movimenti oculari stessi facilitano la desensibilizzazione, altri attribuiscono la loro efficacia principalmente all'esposizione piuttosto che ai movimenti oculari.
Lo modo terapeutico è essenziale nel secondo me il trattamento efficace migliora la vita del disturbo post-traumatico da stress (3). Una rapporto calorosa, la rassicurazione e l'empatia sono alcuni dei fattori non specifici che possono stare insolitamente importanti in cui si lavora con persone che soffrono di tali sintomi principali in che modo la vergogna, l'evitamento, l'ipervigilanza e il distacco.
Le evidenze per la farmacoterapia nel disturbo post-traumatico da stress sono meno solide di quelle per la psicoterapia focalizzata sul trauma (4). Il più delle volte, i farmaci sono utilizzati per gestire disturbi psichiatrici coesistenti, o principalmente i sintomi del disturbo post-traumatico da stress, in che modo la depressione o l'ansia.
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina possono limitare l'ansia e/o la depressione (5). Il prazosin appare vantaggioso per limitare gli incubi (6). Un fugace ciclo di farmaci sedativi può assistere nell'insonnia. Vari altri farmaci vengono utilizzati con crescente a mio avviso l'evidenza scientifica e fondamentale di efficacia; questi includono stabilizzatori dell'umore (p. es., acido valproico), antipsicotici atipici (p. es., aripiprazolo, brexpiprazolo) (7), e psichedelici (come l'MDMA, la ketamina e la psilocibina) (8).
1. Bisson J, Andrew M: Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev&#; (3):CD, doi: /CDpub3
2. Wilson G, Farrell D, Barron I, et al: The use of eye-movement desensitization reprocessing (EMDR) therapy in treating post-traumatic stress disorder—A systematic narrative review. Front Psychol;, doi: /fpsyg
3. Howard R, Berry K, Haddock G: Therapeutic alliance in psychological therapy for posttraumatic stress disorder: A systematic review and meta-analysis. Clin Psychol Psychother 29(2), doi: /cpp
4. Wright LA, Sijbrandij M, Sinnerton R, et al: Pharmacological prevention and early treatment of post-traumatic stress disorder and acute stress disorder: A systematic review and meta-analysis. Transl Psychiatry 9(1), doi: /s
5. Stein DJ, Ipser JC, Seedat S: Pharmacotherapy for secondo me il post ben scritto genera interazione traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev (1):CD, doi: /CDpub2
6. Khachatryan D, Groll D, Booij L: Prazosin for treating sleep disturbances in adults with posttraumatic stress disorder: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Gen Hosp Psychiatry , doi: /ppsych
7. Davis LL, Behl S, Lee D, et al: Brexpiprazole and Sertraline Combination Treatment in Posttraumatic Stress Disorder: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry Published online December 18, doi/jamapsychiatry
8. Krediet E, Bostoen T, Breeksema J, et al: Reviewing the potential of psychedelics for the treatment of PTSD. Int J Neuropsychopharmacol. 23(6), doi: /ijnp/pyaa